忠县人民政府
?
?
?
?
?
?
?
?
乌杨街道发〔2025〕63号
?
?
忠县人民政府乌杨街道办事处
水果老虎机：做好2026年度城乡居民基本医疗保险
参保征缴工作的通知
?
各村（社区）：
根据《忠县人民政府办公室水果老虎机：做好2025年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（忠府办[2025]71号）要求，经街道办事处同意，现就做好2026年度城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）参保征缴和待遇保障等有关工作通知如下。
一、工作目标
按照“应参尽参、不重复参保”的原则，2026年度全街道居民医保征缴预计划42534人。如县级下达的征缴任务数与我街道征缴预计划数有差异，则按各村（社区）户籍人口中应参保人数占比予以相应调整，确保完成县级下达征缴任务数。
二、参保对象
（一）应参尽参对象。具有我县户籍且未参加城镇职工医疗保险的城乡居民（含在忠县各类学校就读的学生、2025年出生的新生儿）。
（二）动员参保对象。全面放开放宽户籍限制，落实持居住证参保政策，积极动员在我街道居住的县外户籍人员参保。
三、缴费标准
重庆市2026年度居民医保个人缴费标准（含高校大学生）为一档400元/人·年、二档775元/人·年。财政补助标准较上年增加30元，达到700元/人·年。鼓励乡村集体经济组织按规定对农民参保缴费给予资助。除低收入人口、军人退出现役等人员外，2026年7月1日及以后参保的不享受财政补助。
集中参保缴费期为2025年10月24日起至2026年2月底，在2025年12月底前参保缴费的，连续参保人员从2026年1月开始享受待遇，未连续参保人员从2026年1月开始计算待遇等待期；在2026年1月至2月参保缴费的，连续参保人员从参保缴费的次月1日起享受待遇，未连续参保人员从参保缴费的次日起开始计算待遇等待期。待遇等待期内发生的医药费用不予报销。
四、参保缴费方式
居民医保和大学生医保集中参保缴费方式有线下参保缴费和线上参保缴费。
（一）线下参保缴费。参保人员携带有效身份证件到户籍所在地村（社区）便民服务站、乡镇（街道）便民服务中心、税务大厅或市内邮政储蓄银行、农村商业银行、工商银行各营业网点缴费。各村（社区）便民服务站、乡镇（街道）便民服务中心对符合参保条件且已在国家医疗保障信息平台登记基本信息的人员，由参保人员确定参保档次后，征收人员通过税务部门的代征客户端、专用POS机等进行缴费。在忠高校大学生由学院负责组织征缴，将新生基础信息提供给县医保局，由县医保局做好批量参保登记。
（二）线上参保缴费。已在国家医疗保障信息平台中登记的参保人员，可自行通过微信、支付宝、渝快办、云闪付和重庆市电子税务局Web端等实现网上缴费；未在国家医疗保障信息平台中登记的参保人员，需先行到各乡镇（街道）便民服务中心或村（社区）便民服务站办理参保登记后方可缴费。
五、巩固完善待遇保障
坚持尽力而为、量力而行，巩固基本医疗保障水平。参加我市居民医保的孕产妇，门诊发生的计划生育手术费纳入居民医保普通门诊统筹报销，住院发生的剖宫产、生育并发症、合并症、终止妊娠医疗费用按照居民医保住院政策报销。
参加居民医保即自动参加大病保险，保费从统筹基金划转，个人无需缴费。从2026年1月1日起，大病保险起付线调整为19856元。大病保险继续对特困人员、低保对象和返贫致贫人口实施倾斜支付政策。
六、落实参保激励约束机制
自2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保缴费1年，提高居民大病保险最高支付限额4000元。对当年医保基金零报销且于次年正常参保缴费的居民医保参
保人员，次年提高大病保险最高支付限额4000元。
除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中缴费期参保缴费或未连续参保缴费的人员，设置参保缴费后固定待遇等待期3个月；其中，未连续参保缴费的，每多断保1年，在固定待遇等
待期基础上增加1个月待遇等待期。
七、全力推进参保工作落细落实
优化精准参保扩面措施，做好“全民参保一件事”应用数据贯通运用，完善“一人一档”参保数据库，为做好全民参保工作提供有力支撑。聚焦学龄前儿童、中小学生、大学生、新业态从业人员等重点人群，各村（社区）要在高频活动场所精准开展参保动员。优化参保缴费服务，推进新生儿“出生即参保”服务工作，针对不同的参保群体，打通服务堵点、难点、节点，实现高效、集成、便捷参保缴费服务。
八、工作要求
（一）加强组织领导，压紧压实责任。各村（社区）务必高度重视，落实动员参保主体责任，认真组织实施。街道层级由主要领导亲自抓、分管领导主要抓、各联村干部分村（社区）包干、便民服务中心负责跟进系统，进行人员基本信息维护。跟进度，进行数据的比对及筛选，以便精准有效动员。各村（社区）由书记亲自抓、各实职干部分组包干、社保员（协管员）负责跟进系统，进行人员基本信息维护。跟进度，进行数据的比对及筛选，以便精准有效动员。充分调动各级干部工作积极性，确保工作落实到位，群众健康有保障。
（二）加大宣传力度，营造浓厚氛围。各村（社区）要围绕全民参保要求，结合辖区实际，通过进村入户、村(社区）卫生室、定点零售药店发放宣传材料，利用微信、QQ、院坝会议等多种渠道、多种形式加大宣传力度，营造浓厚氛围，引导广大城乡居民自觉依法参保缴费，切实维护人民群众的医疗保障合法权益。
?
附件：1.2026年度居民医保征缴计划预分解表
2.2026年各部门资助身份对象及标准
3.居民医保普通门诊、住院、大病报销标准
4.门诊特殊疾病医疗费用报销标准
5.高血压、糖尿病门诊费用报销标准
??????????????????????????
?
??????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????忠县人民政府乌杨街道办事处
????????????????????????????????????????????????????????????????????????2025年11月21日
?
?
?
?
?
?
?
?
附件1
?
|
乌杨街道各村（社区）2026年度居民医保征缴计划预分解表 | |||||
|
序号 |
村社区 |
户籍数 |
职工参保人数 |
应参居民医保人数 |
任务数 |
|
1 |
白坪村 |
2184 |
121 |
2063 |
1787 |
|
2 |
曹家社区 |
2348 |
182 |
2166 |
1876 |
|
3 |
高寨村 |
3042 |
235 |
2807 |
2431 |
|
4 |
黄谷社区 |
2396 |
222 |
2174 |
1883 |
|
5 |
将军社区 |
3515 |
348 |
3167 |
2743 |
|
6 |
李岗村 |
1776 |
39 |
1737 |
1504 |
|
7 |
庙塘村 |
1483 |
96 |
1387 |
1201 |
|
8 |
楠木村 |
2538 |
96 |
2442 |
2115 |
|
9 |
普乐社区 |
3754 |
310 |
3444 |
2983 |
|
10 |
青岭社区 |
2928 |
295 |
2633 |
2280 |
|
11 |
上坝村 |
1538 |
92 |
1446 |
1252 |
|
12 |
太集村 |
4360 |
238 |
4122 |
3570 |
|
13 |
团结村 |
1448 |
61 |
1387 |
1201 |
|
14 |
文峰社区 |
3507 |
302 |
3205 |
2776 |
|
15 |
五岭社区 |
2396 |
138 |
2258 |
1955 |
|
16 |
兴合村 |
3574 |
159 |
3415 |
2957 |
|
17 |
沿溪社区 |
3402 |
341 |
3061 |
2652 |
|
18 |
杨峰村 |
3466 |
138 |
3328 |
2882 |
|
19 |
朱河社区 |
3472 |
601 |
2871 |
2486 |
|
20 |
合计 |
53127 |
4014 |
49113 |
42534 |
|
说明：户籍数于2025年11月20日乌杨派出所提供，职工参保人数由各村（社区）自行提供后经县医保局再次核定后数据。 | |||||
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
附件2：
资助对象及标准
|
数据 |
资助对象 |
一档 |
二档 | |||
|
个人实缴 |
资助标准 |
个人实缴 |
资助标准 | |||
|
县民 |
特困人员 |
城乡孤儿 |
0 |
100%(400元） |
375元 |
自愿参加城乡居民医保二档的，统一按一档的100%(400元）给予资助。 |
|
事实无人抚养儿童 |
0 |
100%(400元） |
375元 | |||
|
特困人员 |
0 |
100%(400元） |
375元 | |||
|
低保对象 |
40元 |
90%(360元） |
375元 | |||
|
低保边缘户 |
120元 |
70%(280元） |
375元 | |||
|
县农业农村委 |
返贫致贫人口 |
120元 |
70%(280元） |
375元 | ||
|
脱贫不稳定户 |
120元 |
70%(280元） |
375元 | |||
|
边缘易致贫户 |
120元 |
70%(280元） |
375元 | |||
|
突发严重困难户 |
120元 |
70%(280元） |
375元 | |||
|
县退 |
在乡重点优抚对象（不含1-6级残疾 |
0 |
100%(400元） |
375元 |
自愿参加城乡居民医保二档的，统一按一档的100%(400元）给予资助。 | |
|
烈士遗属 |
- |
- |
0 |
100%(775元） | ||
|
因公牺牲军人遗属 |
- |
- |
0 |
100%(775元） | ||
|
病故军人遗属 |
- |
- |
0 |
100%(775元） | ||
|
在乡复员军人 |
- |
- |
0 |
100%(775元） | ||
|
县残联 |
残疾1-2级 |
0 |
100%(400元） |
375元 |
一档的100%(400元） | |
|
残疾3-4级 |
200元 |
50%(200元） |
575元 |
一档的50%(200元） | ||
|
县卫 |
计生优抚（奖扶）对象 |
80元 |
80%(320元） |
455元 |
一档的80%(320元） | |
|
计生残扶 |
独生子女死亡扶助对象 |
0 |
100%(400元） |
375元 |
一档的100%(400元） | |
|
独生子女残疾扶助对象 |
0 |
100%(400元） |
375元 |
一档的100%(400元） | ||
|
计划生育手术并发症对象 |
0 |
100%(400元） |
375元 |
一档的100%(400元） | ||
|
计生其他资助 |
0 |
100%(400元） |
375元 |
一档的100%(400元） | ||
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
附件3：
居民医保普通门诊统筹报销标准
|
缴费档次 |
最高支付限额（元） |
医院级别 |
一年内累计起付标准（元） |
报销比例（政策范围内医疗费用） |
|
一档 |
300 |
一级及以下 |
0 |
60% |
|
二级 |
200 |
40% | ||
|
二档 |
500 |
一级及以下 |
0 |
60% |
|
二级 |
200 |
40% | ||
|
备注：1.居民医保普通门诊统筹仅限我市二级及二级以下医院就医；2.未成年人在三级儿童医院或妇幼保健院门诊就医，可按照在二级医疗机构的起付标准和支付限额进行报销；3.居民医保普通门诊统筹仅限参保人本人使用。 | ||||
|
医院等级 |
门槛费（元） |
报销比例（政策范围内医疗费用） |
全年报销封顶线（元） | ||
|
一档 |
二档 |
一档 |
二档 | ||
|
一级及以下定点医疗机构 |
100 |
80% |
85% |
80000 |
120000 |
|
二级及以下定点医疗机构 |
300 |
70% |
75% | ||
|
三级及以下定点医疗机构 |
800 |
50% |
55% | ||
|
备注：1.特殊疾病中的重大疾病门诊费和住院费合并计算封顶线。2.未成年人住院报销比例在同档次参保成年人的基础上提高5个百分点。3.参保人员在我市三级和二级中医医疗机构住院、特殊疾病中重大疾病门诊治疗起付标准降低一个档次。4.在川渝两地以外住院，需在出院前进行异地就医备案登记，出院时直接跨省联网结算。 | |||||
|
参保人员类别 |
起付线（元） |
报销比例 |
封顶线（元） |
|
普通参保人员 |
19856 |
60% |
200000 |
|
特困人员、低保对象、返贫致贫人口 |
下降50% |
65% |
不设置 |
|
备注：参保人员在一个自然年度内发生的符合我市城乡居民大病保险报销的自付费用首次或累计超过起付标准的，由大病保险按比例支付。 | |||
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
附件4：
门诊特殊疾病医疗费用报销标准
|
类别 |
医疗机构等级 |
起付线（元） |
报销比例（政策范围内医疗费用） |
基本医疗保险支付限额 | ||
|
一档 |
二档 |
一档 |
二档 | |||
|
一类病种 |
一级医院 |
100 |
80% |
85% |
封顶线与住院合并计算 |
封顶线与住院合并计算 |
|
二级医院 |
300 |
70% |
75% | |||
|
三级医院 |
800 |
50% |
55% | |||
|
备注：一类病种：1．慢性肾衰竭血液净化治疗；2．器官（包括组织、细胞）移植术后抗排异治疗；3．恶性肿瘤；4．血友病；5．再生障碍性贫血；6．地中海贫血（中、重型）；7．扩张型心肌病；8．克山病；9．阿尔茨海默病；10．艾滋病机会性感染；11．耐药结核病；12．高苯丙氨酸血症（苯丙酮尿症、四氢生物蝶呤缺乏症）；13．普拉德-威利综合征；14．原发性生长激素缺乏症。国家谈判药品门诊用药按一类病种的报销比例执行，既有一类病种，又有国谈门诊保障用药定点医院的起付标准合并计算。 | ||||||
|
二类病种 |
一级医院 |
无 |
80% |
限额1000元/人·年，患两种或以上慢性病的，每增加一种，年报销限额增加200元。 | ||
|
二级医院 |
70% | |||||
|
三级医院 |
50% | |||||
|
二类病种：1．强直性脊柱炎；2．原发性肾病综合征；3．肝豆状核变性；4．重度骨质疏松；5．高血压；6．糖尿病；7．甲亢；8．冠心病；9．风湿性心瓣膜病；10．肝硬化；11．脑卒中后遗症（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗 症、血管性痴呆）；12．帕金森病；13．肌萎缩侧索硬化症；14．支气管哮喘；15．慢性阻塞性肺疾病；16．慢性肺源性心脏病；17．结核病； 18．慢性乙型肝炎病毒感染；19．丙型肝炎；20．真性红细胞增多症；21．原发性血小板增多症； 22．原发性骨髓纤维化症；23．系统性红斑狼疮；24．系统性硬化症；25．原发性干燥综合征； 26．重症肌无力；27．慢性肾脏病；28．类风湿性关节炎、幼年特发性关节炎；29．良性前列腺增生症；30．原发性青光眼；31．精神分裂症；32．心境障碍；33．偏执性精神障碍；34．分裂情感性障碍；35．癫痫所致精神障碍；36．精神发育迟滞伴发精神障碍；37．焦虑症；38．强迫症；39．抑郁症 | ||||||
?
?
?
?
?
附件5：
?
高血压、糖尿病门诊费用报销标准
|
项目 |
药品 |
门诊检查项目 | ||||||||
|
一类管理对象 |
二类管理对象 |
二类管理对象 | ||||||||
|
一级 |
二级 |
三级 |
一级 |
二级 |
三级 |
一级 |
二级 |
三级 | ||
|
报销比例（政策范围内医疗费用） |
集采药品 |
100% |
100% |
0% |
100% |
100% |
50% |
80% |
70% |
50% |
|
非集采药品 |
60% |
60% |
0% |
80% |
70% |
50% | ||||
|
报销限额 |
500元/人·年 |
1000元/人·年 | ||||||||
|
同时患有高血压和糖尿病或者患有两者之一，并同时患其他一种二类病种的报销限额为1500元/人·年，在此基础上每增加一个二类病种，报销限额增加200元。其限额与二类病种限额共用。 | ||||||||||
|
起付线 |
不设 | |||||||||
|
备注：表中的一类管理对象是指：一级高血压低危组及继发性高血压患者。表中的二类管理对象是指：一级高血压中危组及以上高血压患者、糖尿病患者。表中的一级、二级、三级是指医疗机构等级。 | ||||||||||
?
?
?
?
?
?
?
?
—1—
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
忠县乌杨街道基层治理综合指挥室???? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????2025年11月21日印发
